Врачи стали чаще выявлять рак гортани у пациентов, курящих электронные сигареты. Об этом «Известиям» рассказали оториноларингологи в нескольких столичных клиниках.
По словам врачей, большая часть таких пациентов — молодые люди в возрасте до 35–40 лет. Они обращаются к лору с жалобами на сухость в горле, першение, ощущение комка и осиплость голоса. Как правило, в случае рака такие симптомы появляются уже на поздних стадиях болезни — потому прогнозы могут быть неутешительными.
В крупных онкоцентрах и больницах подчеркнули, что статистики, связанной с любителями вейпов, в России пока нет — девайсы получили распространение относительно недавно.
— Пока мы точно знаем одно: если электронные сигареты продолжат набирать популярность, количество диагнозов будет только расти, — говорит замдиректора Института онкологии Европейского медицинского центра (EMC) д.м.н. и профессор Павел Копосов. — Уже точно известно, что сигареты могут стать причиной поражений легких с образованием фиброза. В будущем пациентам может понадобиться трансплантация.
О риске использования «электронок» предупреждает и ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского университета Михаил Свистушкин. Как минимум они раздражают слизистую оболочку гортани, из-за чего у пациентов могут возникать воспалительные изменения и ларингиты. При этом многие даже не видят связи между болезнями и курением и не отказываются от вредной привычки, вызывая рецидивы и ухудшая свое состояние.
Вопрос о том, могут ли электронные сигареты вызвать рак, уже несколько лет вызывает споры во всем мире. Но сегодня ученые сходятся в том, что эти девайсы повышают риск развития онкологии, говорит в беседе с «Известиями» Михаил Свистушкин.
— Изначально устройства представлялись как менее вредные, чем обычный табак, — ведь они не содержат полициклических ароматических углеводородов и нитрозаминов. Но в их составе есть другие вещества, которые могут повредить нашу ДНК в клетках и привести к развитию рака, — объясняет Свистушкин. — Несколько исследований уже связали потенциальный риск раковых заболеваний с использованием электронных сигарет.
Первые исследования о вреде «электронок» провели в США еще в 2018 году. Ученые из нью-йоркского университета заставили грызунов дышать паром от таких сигарет, содержащим 10 мг никотина, — примерно столько получает человек, когда курит три часа в день в течение трех месяцев. После этого у мышей были обнаружены повреждения в ДНК легких, сердца и мочевого пузыря. То есть появился серьезный риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
Одновременно исследователи провели другой эксперимент, использовав клеточные культуры человеческих легких и мочевого пузыря и подвергая их воздействию пара от девайсов. В итоге команда пришла к выводу, что его можно отнести к канцерогенам — химическим соединениям, провоцирующим рак.
Первые исследования о вреде «электронок» провели в США еще в 2018 году. Ученые из нью-йоркского университета заставили грызунов дышать паром от таких сигарет, содержащим 10 мг никотина, — примерно столько получает человек, когда курит три часа в день в течение трех месяцев. После этого у мышей были обнаружены повреждения в ДНК легких, сердца и мочевого пузыря. То есть появился серьезный риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
Одновременно исследователи провели другой эксперимент, использовав клеточные культуры человеческих легких и мочевого пузыря и подвергая их воздействию пара от девайсов. В итоге команда пришла к выводу, что его можно отнести к канцерогенам — химическим соединениям, провоцирующим рак.
Несмотря на данные, которые легко найти в Сети, «электронки» в России продолжают набирать популярность. За последние годы доля россиян, курящих их, выросла почти в три раза, говорится в исследовании сервиса Superjob. В 2023 году электронные испарители выбирал 21% опрошенных, а 16% сочетали вейпы и простые сигареты (для сравнения, в 2019-м цифры составляли 8 и 12% соответственно).
Более того, вредную привычку сотрудников стали поощрять работодатели, выяснили авторы исследования. Сегодня курение «парилок» запрещает только 22% опрошенных руководителей, тогда как в 2019 году эта цифра была в три раза больше — 46%. Врачи, с которыми пообщались «Известия», не поддерживают такую политику. По их словам, электронные сигареты вредят и тем, кто курит, и тем, кто дышит паром.
— Основные компоненты жидкости в них — пропиленгликоль и никотин. Действие сигареты основано на переходе жидкости в пар в процессе нагревания — и аэрозоль, содержащий канцерогены, оседает на тканях полости рта, гортани, легкого и бронхов, — объясняет заведующий отделением патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России Александр Казимов. — Так люди попадают в зону риска по развитию злокачественных новообразований. И мы видим увеличение таких случаев.
Об угрозе рака у курильщиков вейпов говорит и заведующий амбулаторным отделением онкологического центра Sofia АО «Медицина» Руслан Басанов. Помимо того, по его словам, у них может развиться бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
— В состав «электронок» входят ароматизаторы и глицерин. Он при попадании в легкие образует пленку, которая мешает человеку дышать, так как стягивает легочную ткань, — отмечает врач.
В 2019 году, напоминает он, врачи даже выделили отдельную болезнь курильщиков вейпов — Evali. На тот период в США пришелся пик продаж электронных сигарет и всплеск заболеваемости органов дыхания среди молодежи. Со временем похожая ситуация сложилась и в России — и со временем число пациентов, пострадавших и умерших из-за употребления вейпов, будет только расти, уверен онколог.
Основная сложность в диагностике рака лор-органов и дыхательных путей — в том, что на начальной стадии он может протекать бессимптомно либо напоминать ОРВИ. Поэтому люди часто лечатся сами, не обращаясь к врачу, и «пропускают» первые стадии заболевания, говорит Александр Казимов.
— Поначалу у пациентов с раком гортани наблюдается изменение голоса, осиплость. Ощущается першение и дискомфорт в горле, периодический непродуктивный кашель, — рассказывает врач. — По мере роста опухоли затрудняется дыхание, прохождение жидкой и твердой пищи при глотании, боль в горле. Это приводит к быстрой потере веса.
Опухоли в других лор-органах могут сопровождаться носовыми кровотечениями, затруднением дыхания, снижением слуха, неприятным запахом изо рта, появлением отека и одышкой. Во всех этих случаях врач рекомендует людям — особенно тем, кто курит вейпы или простые сигареты — сразу обращаться к отоларингологу.
— В процессе осмотра врач возьмет образцы патологически измененных тканей для биопсии. Гистологическое исследование поможет выявить наличие или отсутствие злокачественных клеток. При их выявлении дальнейшее лечение продолжает онколог, — объясняет Казимов.
Успех в лечении рака во многом зависит от времени его выявления — максимальные шансы поправиться есть у пациентов с I и II стадиями, отмечает онколог Руслан Басанов. Поэтому людям (особенно курильщикам простых и электронных сигарет) важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на любые изменения в самочувствии.
Профессор Павел Копосов рекомендует курильщикам контролировать состояние своей дыхательной системы. Как минимум раз в год стоит делать низкодозовую компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости.
